Estudio del tratamiento hospitalario y el riesgo cardiovascular

Existen muy pocos estudios controlados en la literatura sobre la eficacia de los programas de tratamiento hospitalario. Esto también se aplica al perfil de riesgo cardiovascular. Además, en muchos estudios los parámetros sólo se registran al principio y al final del programa de tratamiento, es decir, en la situación especial de la clínica de rehabilitación. Por último, los exámenes de seguimiento suelen basarse en entrevistas con los pacientes o los médicos de cabecera, lo que resulta problemático desde el punto de vista de la fiabilidad de las mediciones. Para descartar estos problemas, el Instituto de Balneología y Climatología Médica del Prof. Dr. med. Chr. Gutenbrunner llevó a cabo un estudio prospectivo controlado con un seguimiento de 1 año, en el que todas las mediciones se realizaron en condiciones estandarizadas en el domicilio del paciente.

Participaron en el estudio 199 pacientes con factores de riesgo cardiovascular elevados. Los puntos de medición fueron 14 días antes (U1), 14 días después (U2) y 1 año después (U3) del tratamiento hospitalario o de la fase de control. Los elementos terapéuticos más importantes del tratamiento fueron el entrenamiento de resistencia cardiopulmonar, una dieta adaptada individualmente, programas de formación sobre factores de riesgo cardiovascular y otros tratamientos físicos y balneológicos relacionados con otras enfermedades. El grupo de control se analizó del mismo modo, pero no recibió ninguna intervención adicional. Todos los pacientes permanecieron bajo el control de sus médicos de cabecera, que fueron informados de los resultados de las mediciones. Los principales parámetros objetivo fueron los factores de riesgo metabólicos y circulatorios, así como el peso corporal (IMC, apolipoproteína B, insulina en ayunas, fibrinógeno, presión arterial media).

Completaron el estudio 82 pacientes del grupo de estudio y 94 pacientes del grupo de control. Los valores basales eran comparables en ambos grupos. Un análisis multivariante (Wilks-Lambda) de los cambios en los parámetros de riesgo mencionados hasta el primer examen después del tratamiento mostró diferencias estadísticamente muy significativas entre los grupos de estudio y de control, y las diferencias contribuyeron al resultado global en el siguiente orden: IMC, presión arterial media de la apolipoproteína B, insulina en ayunas y fibrinógeno. Las diferencias en los cambios entre los grupos de estudio y control un año después del tratamiento sólo fueron débilmente significativas.

En general, el tratamiento hospitalario tuvo un buen efecto inmediato sobre el perfil de riesgo cardiovascular. Sin embargo, un año después del tratamiento, los cambios volvieron a ser claramente decrecientes y dejaron de ser relevantes para todos los parámetros. Por lo tanto, parece necesario desarrollar y evaluar modelos en red entre los programas de tratamiento y la atención específica según el diagnóstico en el domicilio del paciente.