Estudio sobre el efecto de la talasoterapia en la piel psoriásica

Se sabe que los péptidos opioides encefalinas modulan las reacciones inflamatorias, así como la proliferación y diferenciación de los queratinocitos. Además, se ha demostrado un aumento de los niveles de encefalina en las lesiones cutáneas psoriásicas. El objetivo de este estudio dirigido por J. B. Nissen era investigar el efecto de la luz solar natural en combinación con baños de agua salada en el Mar Muerto sobre los niveles de metionina encefalina (e.n.k.) en la piel psoriásica.

Diez pacientes fueron tratados en el Mar Muerto durante 4 semanas y se tomaron biopsias de queratomas antes y después del tratamiento. La cantidad de encefalina extraída de las biopsias se midió mediante radioinmunoanálisis.

El tratamiento del Mar Muerto produjo una remisión clínica completa de la psoriasis. Las tinciones inmunohistoquímicas de la piel lesionada mostraron que el tratamiento redujo tanto el grosor epidérmico/paracaratosis como la infiltración dérmica de células CD3- y CD68-positivas, aunque el número de estas células se normalizó sólo en dos de los diez casos. Sin embargo, sólo se produjo una ligera disminución de los niveles medios de encefalina (21%). Los niveles de encefalina aumentaron tras el tratamiento del Mar Muerto en la piel psoriásica no lesional, y la inmunotinción mostró que en algunos pacientes el tratamiento indujo una leve hiperplasia epidérmica y una infiltración dérmica de células CD3- y CD68-positivas. Se detectó inmunorreactividad similar a la encefalina en el citoplasma tanto de los queratinocitos epidérmicos como de las células infiltrantes dérmicas. Para determinar si el nivel relativamente elevado de encefalina cutánea tras el tratamiento en el Mar Muerto estaba causado por la radiación ultravioleta (UV), se expuso a voluntarios sanos a una dosis única de radiación UVA y UVB (2 dosis mínimas de eritema). Los rayos UVA, pero no los UVB, provocaron un aumento de aproximadamente seis veces en los niveles medios de encefalina en la piel irradiada. Además, la irradiación UVA repetida de todo el cuerpo no sólo produjo un aumento de los niveles de encefalina en la piel, sino también un aumento de los niveles de encefalina en el plasma.

La luz solar natural en combinación con baños de agua salada produjo una mejora completa de la psoriasis sin causar una reducción significativa de los niveles de encefalina en las lesiones. Además, los niveles de encefalina aumentaron en la piel no lesional. Estos resultados podrían deberse a un efecto estimulador directo de la irradiación UVA sobre la formación de encefalina en la piel. Es posible que el aumento de los niveles circulantes de encefalina tras la irradiación UV contribuya a los efectos positivos de la irradiación UVA.